“醫生，我做完白內障手術已經三年了，怎么最近看東西又模糊了，是不是手術失敗了？”
“我爸手術后半年就開始自己點眼藥水、揉眼睛，也沒再復查，現在眼睛老是刺痛。”
“我聽人說手術后就恢復了，不用太注意生活習慣，是真的吧？”

門診里，這樣的問題幾乎每天都在重復。很多患者做完白內障手術后，誤以為“眼睛修好了”，從此可以“一勞永逸”。然而，潛藏在術后生活中的一些小動作、小習慣，正在悄悄地“反噬”他們的眼睛。

為什么越來越多的眼科醫生在術后回訪時“動怒”？為什么他們不斷提醒患者一些術后“禁忌”，卻總被忽視？
這并不是醫生情緒化的表達，而是職業本能的焦慮。因為他們知道，有些看似無害的行為，一旦發生在做過白內障手術的眼睛上，后果遠比想象嚴重。

但問題是，到底哪5件事不能做？為什么？它們究竟會帶來什么后果？
別急，我們不急著給答案，先從一個真實的病例說起。

一位65歲的退休教師，半年前在某三甲醫院接受了白內障超聲乳化聯合人工晶體植入手術。手術非常成功，術后一周視力從0.2恢復到0.8。按理說，這樣的恢復非常理想。但三個月后，他再次就診，說右眼越來越模糊，甚至感覺有重影。檢查發現，他的人工晶體后囊已經出現混濁，并且眼壓升高。

問題在哪？他術后自行長期使用含激素類的眼藥水，并且經常用手揉眼，完全沒有定期復查的意識。

這不是個例。在臨床上，這種“手術成功、管理失敗”的現象并不少見。術后的生活方式、用藥習慣、復查意識，往往決定了白內障手術的最終效果和眼睛的長遠健康。

那么，術后最常見的5個“高風險行為”到底是什么？

第一，擅自停藥或長期濫用眼藥水。白內障術后常規會使用抗生素和激素類滴眼液，用于防止感染和控制炎癥。激素眼藥水如果長期使用會造成眼壓升高，誘發青光眼，而擅自停藥又可能導致術后炎癥反復。很多患者誤以為“眼睛不紅了就是好了”，停藥后導致眼內感染或囊膜增生，視力反復下降。

第二，用手揉眼或不注意眼部衛生。術后眼球表面尚未完全恢復，揉眼容易導致細菌進入眼內，引發術后眼內炎。眼內炎是最嚴重的術后并發癥之一，可能導致視功能永久喪失。臨床上，因術后揉眼導致視力喪失的個案并不罕見。

第三，忽視復查。白內障術后，眼睛在短時間內雖已“清晰”，但人工晶體的穩定性、眼壓變化、后囊膜的透明度等問題，需要定期檢查。尤其是術后3個月和半年，是判斷是否出現“后發性白內障”或青光眼的關鍵節點。沒有復查，就等于把眼睛交給“運氣”。

第四，劇烈運動、舉重或頻繁低頭。這些動作會加大眼內壓波動，可能影響人工晶體定位，甚至出現移位或后囊破裂。尤其是老年男性喜歡打太極、舞劍、搬重物，往往忽略了這些動作對眼睛的隱性沖擊。

第五，高糖、高血壓控制不良。眼睛并不是孤立器官。糖尿病、高血壓患者術后如果控制不好，容易出現眼底病變，如糖尿病視網膜病變、黃斑水腫，這些問題會掩蓋白內障手術的成效，甚至導致視力再次下降。術后“看得清”并不意味著“沒問題”，而是全身代謝狀況是否穩定的反映。

這些行為之所以危險，并不是因為它們本身多么“致命”，而是因為它們在術后的特殊階段，會放大眼睛的脆弱性。術后眼球的屏障功能尚未完全恢復，眼內結構對壓力、感染、藥物反應更加敏感。任何一個小的“疏忽”，都可能成為壓垮眼睛的最后一根稻草。

值得注意的是，隨著人工晶體的技術進步，術后并發癥率大幅下降，但這并不意味著可以“放飛自我”。現代白內障手術更像是“生物工程”，而不是簡單的“換鏡片”。術后管理，才是真正決定“清晰多久”的關鍵。

為什么很多患者術后視力反復下降，卻找不到原因？
為什么有些人術后五年依然視力穩定，有些人不到一年就出現復視、視疲勞？
這背后，其實是患者對術后管理的理解深淺不同。

對比之下，那些術后長期維持良好視力的患者，幾乎都有一個共同點：遵醫囑、定期復查、生活有節。一位76歲的阿姨，術后八年視力仍維持在0.9，每年按時復查，不隨便用藥，每天堅持眼部熱敷、做眼保健操。這些“看起來沒必要”的小細節，恰恰是術后眼健康的“壓艙石”。

有患者曾問：“醫生，我不就是做個手術嗎？怎么感覺術后比術前還麻煩？”

醫生的回答是：“做手術容易，養護難。你要的是清晰十年，不是清晰十天。”

從中醫角度，白內障屬“內障”“視瞻昏”范疇，多因肝腎虧虛、氣血不足、年老精衰所致。術后即便“形”已復明，但“本”未調和。中醫強調“調肝養腎、通絡明目”，術后可輔以菊花、決明子、枸杞等中藥調養，結合穴位按摩，如睛明、太陽、四白穴，有助于眼部氣血通暢，減緩術后干澀、疲勞等不適。

西醫強調結構修復，中醫關注功能恢復。兩者結合，術后康復更穩更遠。

有經驗的全科醫生往往會采用“家庭式”管理模式，建立患者術后行為檔案，定期電話隨訪，提醒用藥與復查，甚至邀請家屬參與管理。這種“共管”模式，大大減少了術后并發癥的發生。

如果說手術是一次“重啟”，那么術后生活方式就是系統運行的“補丁”和“防火墻”。沒有后者，哪怕最先進的手術，也有可能功虧一簣。

那么，眼科醫生的“怒斥”，到底是對誰說的？其實不是針對患者個人，而是提醒每一個做過白內障手術的人：別讓無知毀了清晰。

別再做那5件事，不是因為怕麻煩，而是因為眼睛值得更好的未來。

診室外，那個術后三個月回來的老教師，聽完檢查結果后長嘆一口氣，說：“早知道，我就多聽醫生幾句話。”

醫生沒有說什么，只是遞給他一張復查預約單。那張小小的紙上，其實寫著一個再普通不過的提醒：
眼睛的清晰，不止靠手術，更靠你之后的每一天。

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參考文獻：
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［3］李德成, 周行濤. 人工晶狀體相關并發癥的臨床分析[J]. 中國實用眼科雜志, 2024, 42(3): 185-189.

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